Մահաբեր դեղաչափ. Հնդկաստանի հազի շ сирոփների վտանգավոր կախվածությունը
Կրկին նույն պատմությունն է։ Սեպտեմբերի սկզբին Մադհյա Պրադեշի փոքրիկ քաղաքում մի քանի երեխայի անսպասելի մահը շտապեցրեց բժիշկներին ու առողջապահական աշխատողներին։ Մեկից վեց տարեկան առնվազն 11 երեխա մահացել էր ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում՝ ընդունելով սովորական հազի սիրոփ։ Սկզբում փորձարկեցին ամեն ինչ՝ խմելու ջրից մինչև մոծակներ, սակայն պարզվեց՝ նրանց երիկամները պարզապես դադարել էին գործել։ Արդեն մի քանի շաբաթ անց Չեննայի լաբորատորիան հաստատեց ամենավատ կասկածը․ տվյալ սիրոփը պարունակում էր 48․6% դիեթիլեն գլիկոլ՝ թունավոր արդյունաբերական լուծիչ, որը երբեք չպետք է հայտնվեր դեղորայքի մեջ։ Այս ալկոհոլի ընդունումը գրեթե միշտ հանգեցնում է երիկամային անբավարարության։ Տարածքը սահմանափակված չէր միայն Մադհյա Պրադեշով։ Հաջորդական դեպքեր գրանցվեցին Ռաջաստան նահանգում, որտեղ երկու երեխա մահացավ՝ տեղական արտադրության Dextromethorphan սիրոփից հետո։ Սա հազի դեմ օգտագործվող միջոց է, որը փոքր երեխաների համար կարող է մահաբեր լինել։ Հնդկաստանում սա արդեն դառը փորձություն է․ տարիների ընթացքում դիեթիլեն գլիկոլի առկայությամբ հազի սիրոփները խլել են տասնյակ երեխաների կյանք։ 2023-ին Հնդկաստանում արտադրված նման սիրոփները կապվել են Գամբիայում 70 և Ուզբեկստանում 18 երեխայի մահվան հետ։ 2019-2020-ին միայն Քաշմիրում մահացել էր առնվազն 12 երեխա՝ նմանատիպ սիրոփներից։ Նախկինում էլ շատ են եղել կոդեին պարունակող սիրոփների滥օգտագործման դեպքեր․ կոդեինը թմրամիջոցներին նման ազդեցություն է թողնում, առաջացնում է կախվածություն և փոքր երեխաների համար համարվում է վտանգավոր։ Յուրաքանչյուր աղետի հետո իշխանությունները խոստանում են բարեփոխումներ, սակայն շուկայում կրկին հայտնվում են վտանգավոր սիրոփներ։ Փորձագետները դա բացատրում են դեղորայքի ցաքուցրիվ շուկայով և թույլ վերահսկողությամբ, որտեղ գործում են հարյուրավոր փոքր արտադրողներ՝ հաճախ առանց պաշտոնական հաստատման։ Վերջին մահերից հետո առողջապահության նախարարությունը կոչ արեց «խելամիտ» օգտագործել նման դեղամիջոցները՝ զգուշացնելով բժիշկներին չշտապել դրանք նշանակել երեխաներին։ Միևնույն ժամանակ առգրավվեցին սիրոփի նմուշները, դադարեցվեցին վաճառքները և սկսվեց քննություն։ Բայց քննադատների խոսքով՝ խնդիրը ավելի խորն է՝ հնդկական դեղորայքային վերահսկողության թույլ համակարգը։ Մինչդեռ շուկան շարունակում է աճել․ կանխատեսվում է, որ հազի սիրոփների վաճառքը Հնդկաստանում 2024-ի 262․5 միլիոն դոլարից մինչև 2035-ը կհասնի 743 միլիոնի։ Սակայն սա հնարավոր չէր լինի, եթե երկրում և հասարակության շրջանում չլիներ սիրոփների նկատմամբ տասնամյակներով ձևավորված կախվածություն։ Բժիշկները սովոր են դրանք նշանակել, հիվանդներն էլ՝ ընդունել, թեև դրանք հիմնականում քիչ օգուտ ունեն և կարող են լուրջ վնաս հասցնել։ Հազի սիրոփները սովորաբար ներկայացվում են որպես արագ միջոց՝ կոկորդի ցավի ու չոր հազի համար։ Դրանք հիմնականում խառնուրդ են՝ շաքար, գույնանյութեր, համային հավե
լումներ, հակահիստամիններ, դեկոնգեստանտներ և խորխաբեր դեղեր։ Տեսականում յուրաքանչյուր բաղադրիչ պետք է օգնի, բայց իրականում հազը սովորաբար անցնում է մի քանի օրում՝ առանց միջամտության։ Մասնագետների խոսքով՝ երեխաների մոտ երկարատև հազերի մեծ մասը Հնդկաստանի խիստ աղտոտված քաղաքներում պայմանավորված է ոչ թե վարակներով, այլ ալերգիաներով և շնչուղիների գրգռումով։ Նման հազը հաճախ կրկնվում է՝ ուժեղանալով գիշերները։ Այս դեպքում ամենաարդյունավետը բրոնխալայնիչ միջոցներն են՝ ինհալատորների կամ նեբուլայզերների միջոցով, ոչ թե սիրոփները։ «Հազի ու մրսածության սովորական դեպքերում հազվադեպ եմ սիրոփ նշանակում։ Եթե երեխան ուժեղ է հազում ու չի կարողանում քնել, միայն այդ դեպքում կարող եմ նշանակել մեղմ դեղ՝ պարզապես անհանգստությունը թեթևացնելու համար։ Սա բուժում չէ, այլ ժամանակավոր օգնություն», — նշում է մանկաբույժ դոկտոր Ռաջարամ Դ. Խարեն։ Ինչու՞ են, այնուամենայնիվ, սիրոփները լայնորեն օգտագործվում Հնդկաստանում։ Պատճառներից մեկը առողջապահության համակարգի թուլությունն է հատկապես գյուղերում։ Մինչև 75% առաջնային բուժօգնության դեպքերը մնում են ոչ մասնագիտացված անձանց ձեռքում։ Նրանք, փաստացի, դառնում են «բժիշկներ» և ամենահասանելի «բուժամիջոցը» հենց սիրոփներն են։ Շատ ընտանիքներ խորհուրդ են ստանում անգամ դեղատան աշխատողներից, որոնք հաճախ մասնագիտացված կրթություն չունեն։ Խնդիրը խորանում է նաև ծնողների ճնշման և բժշկական գիտելիքների բացերի պատճառով։ Ծնողները հաճախ անհանգստանում են, եթե հազը մի քանի օրում չի անցնում, և պահանջում են «ուժեղ դեղամիջոց»։ Նույնիսկ փորձառու բժիշկները երբեմն նշանակում են երեխաների համար ոչ անվտանգ դեղեր, ինչպիսին է Ambroxol-ը։ Մասնագետները պնդում են․ Հնդկաստանը պետք է մշակվի հստակ քաղաքականություն և իրական իրազեկման արշավ՝ թե՛ բժիշկների, թե՛ ծնողների շրջանում, որպեսզի դադարեցվի սիրոփների անզգուշ ու վտանգավոր օգտագործումը։ Մադհյա Պրադեշում մահվան դեպքերին առնչված բժիշկը, օրինակ, իր գործողությունները արդարացրել է միայն այսպես․ «Արդեն 15 տարի է՝ նույն սիրոփն եմ նշանակում»։
Թարգմանվել է ԱԲ-ի միջոցով։
