Մանկական ՀԻՎ-ի բռնկման կենտրոնում գտնվող հիվանդանոցը բռնվել է ներարկիչներ վերաօգտագործելիս (թաքնված նկարահանում)
Մանկական ՀԻՎ-ի բռնկման կենտրոնում գտնվող հիվանդանոցը բռնվել է ներարկիչներ վերաօգտագործելիս (թաքնված նկարահանում) Զգուշացում. Այս պատմությունը պարունակում է մանրամասներ, որոնք ընթերցողների մոտ կարող են առաջացնել ծանր զգացումներ։ Մոհամմեդ Ամինը ութ տարեկան էր, երբ մահացավ՝ ՀԻՎ-ի դրական թեստից կարճ ժամանակ անց։ Նրա ջերմությունը այնքան բարձր էր, որ պնդում էր քնել անձրևի տակ, իսկ ցավից գալարվում էր «կարծես եռացող յուղի մեջ նետած լինեին», պատմում է մայրը՝ Սուգհրան։ «Նա ինձ հետ կռվում էր, բայց նաև շատ էր սիրում», — ասում է տասնամյա Ասման՝ ծնկի իջնելով իր կրտսեր եղբայրի գերեզմանին։ Շատ չանցած՝ եղբայրից հետո Ասման էլ ախտորոշվեց ՀԻՎ-ով։ Ընտանիքը համոզված է, որ երկու երեխաներն էլ վարակվել են աղտոտված ներարկիչներով՝ պետական հիվանդանոցում սովորական բուժման ընթացքում։ Այդ հիվանդանոցը գտնվում է Պակիստանի Փենջաբ նահանգի Թաունսա քաղաքում։ Նրանք երկուսն են այն 331 երեխաներից, որոնց ՀԻՎ-ի դրական թեստը BBC Eye-ն հայտնաբերել է քաղաքում՝ 2024 թվականի նոյեմբերից մինչև 2025 թվականի հոկտեմբեր։ Երբ 2024 թվականի վերջերին մասնավոր կլինիկայի բժիշկը բռնկումը կապեց THQ Taunsa հիվանդանոցի հետ, տեղական իշխանությունները խոստացան «խիստ միջոցառումներ» ձեռնարկել և մարտին 2025-ին կասեցրին հիվանդանոցի գլխավոր բժշկական ղեկավարին։ Սակայն BBC Eye-ի հետաքննությունը ցույց է տալիս, որ վտանգավոր ներարկման պրակտիկաները շարունակվել են նույնիսկ ամիսներ անց։ 2025 թվականի վերջերին THQ Taunsa-ում 32 ժամ տևողությամբ թաքնված նկարահանումների ընթացքում մենք 10 անգամ ականատես եղանք, թե ինչպես են ներարկիչները վերաօգտագործվում բազմադոզ դեղամիջոցների շշերի վրա՝ դրանով հնարավոր աղտոտելով դեղը։ Չորս դեպքում մենք տեսանք, որ նույն շշից դեղ է տրվել մեկ այլ երեխայի։ Մենք չգիտենք՝ արդյոք այդ երեխաներից որևէ մեկը ՀԻՎ-ով հիվանդ էր, բայց այս պրակտիկան հստակ վտանգ է ստեղծում վիրուսի փոխանցման համար։ «Նույնիսկ եթե նոր ասեղ են դնում, ներարկիչի հետևի մասը՝ այսպես կոչված մարմինը, վիրուս է պարունակում, ուստի այն կփոխանցվի նույնիսկ նոր ասեղով», — ասաց դոկտոր Ալթաֆ Ահմեդը՝ վարակաբանության խորհրդատու և Պակիստանի առաջատար վարակաբաններից մեկը՝ դիտելով մեր թաքնված կադրերը։ Հիվանդանոցի պատերին կախված են անվտանգ ներարկման կանոնները, սակայն մենք ֆիլմեցինք, թե ինչպես են բուժանձնակազմը, այդ թվում՝ բժիշկը, 66 անգամ ներարկումներ անում առանց ստերիլ ձեռնոցների։ Մեկ այլ փորձագետ ասաց, որ մեր կադրերը ցույց են տալիս Պակիստանում վարակի վերահսկման ուսուցման համակարգային թերությունները։ Մենք նաև տեսանք, թե ինչպես է մի բուժքույր առանց ձեռնոցների փորփրում բժշկական թափոնների տուփը։ «Նա խախտում է դեղամիջոց ներարկելու բոլոր կանոնները», — նշեց Ահմեդը։ Սակայն երբ մենք ցույց տվեցինք կադրերը հիվանդանոցի նոր գլխավոր բժշկական ղեկավար դոկտոր Քասիմ Բուզդարին, նա հրաժարվեց ընդունել, որ դրանք իսկական են։ Պնդեց, որ կադրերը կարող են լինել իր նշանակումից առաջ նկարահանված կամ «կեղծիք», և հայտարարեց, որ իր հիվանդանոցը անվտանգ է երեխաների համար։ Թաունսայի մասնավոր կլինիկայի բժիշկ դոկտոր Գուլ Քայսրանին էր առաջինը, ով 2024 թվականի վերջերին նկատեց բռնկումը՝ տեսնելով, որ իր մոտ աճում է ՀԻՎ-ով հիվանդ երեխաների թիվը։ Նա ասում է, որ իր ախտորոշած 65-70 երեխաներից գրեթե բոլորը նախկինում բուժվել են THQ Taunsa-ում։ Նա հիշում է մի մոր պատմությունը, ով ասել էր, որ իր դստերը ներարկել են նույն ներարկիչով, որով նախկինում ներարկել էին ՀԻՎ-ով հիվանդ զարմուհուն, իսկ հետո այդ ներարկիչը օգտագործվել էր մի քանի այլ երեխաների վրա։ Քայսրանին պատմել է նաև մի հայր, ով փորձել է դեմ դուրս գալ ներարկիչների վերաօգտագործմանը, բայց բուժքույրերը անտեսել են նրան։ BBC Eye-ն հավաքել է տվյալներ Փենջաբի մարզային ՁԻԱՀ-ի սքրինինգային ծրագրից, մասնավոր կլինիկաներից և ոստիկանության կողմից արտահոսած տվյալներից՝ պարզելու համար, որ 2024 թվականի նոյեմբերից մինչև 2025 թվականի հոկտեմբեր Թաունսա քաղաքում ՀԻՎ-ի դրական թեստ է ստացել 331 երեխա։ 97 երեխաների ընտանիքների թեստավորման արդյունքներից պարզվել է, որ միայն չորս մոր մոտ է հայտնաբերվել ՀԻՎ։ Սա վկայում է, որ մայրից երեխա փոխանցման դեպքերը շատ քիչ են։ Մոհամմեդ Ամինի և Ասմայի մայրը՝ Սուգհրան, ՀԻՎ-ի թեստը բացասական է ցույց տվել։ Նրա ամուսինը մահացել էր երկու տարի առաջ՝ ճանապարհատրանսպորտային պատահարից։ Մարզային ՁԻԱՀ-ի սքրինինգային ծրագրի տվյալներում 331 դեպքերից ավելի քան կեսի դեպքում փոխանցման եղանակ է նշված «աղտոտված ներարկիչ», այդ թվում՝ Ասմայի դեպքում։ Մյուսների դեպքում եղանակը նշված չէ։ 2025 թվականի մարտին Փենջաբի կառավարությունը միջամտեց՝ հայտարարելով, որ դեպքերի թիվը 106 է։ Այդ ժամանակ THQ Taunsa հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկ դոկտոր Թայյաբ Ֆարուք Չանդիոն կասեցվեց, սակայն BBC Eye-ն պարզել է, որ երեք ամիս անց նա արդեն աշխատում էր երեխաների հետ որպես ավագ բժիշկ՝ Թաունսայի արվարձաններից մեկի գյուղական առողջության կենտրոնում։ Նա BBC Eye-ին ասաց, որ ՀԻՎ-ով հիվանդ երեխայի մասին տեղեկանալուց հետո «անմիջապես» միջոցներ է ձեռնարկել, բայց պնդեց, որ հիվանդանոցը չի եղել բռնկման պատճառը։ Չանդիոյին փոխարինեց Բուզդարը, ով BBC-ին հայտնեց, որ ՀԻՎ-ը իր «գլխավոր առաջնահերթությունն» էր պաշտոնը ստանձնելիս և որ իր մոտ «զրո հանդուրժողականություն» կա անվտանգության կանոնների խախտման նկատմամբ։ «Մենք վերապատրաստման ծրագրեր ենք անցկացրել պարամեդիկների և բուժքույրերի համար՝ ՀԻՎ-ը կանխելու և հաղթահարելու համար։ Ամենակարևորը վարակի կանխարգելման բաժինն է։ Նրանք պատշաճ կերպով վերապատրաստվել են», — ասաց նա։ Սակայն BBC Eye-ի ապացույցները ցույց են տալիս, որ անվտանգության կանոնների խախտումները շարունակվել են ութ ամիս անց։ Նոյեմբեր-դեկտեմբեր 2025-ի ընթացքում մի քանի շաբաթ տևող նկարահանումները ցույց են տվել, որ ներարկիչներն ու շշերը հաճախ բաց են մնում սեղանների վրա՝ կողքին դրված օգտագործված ասեղների հետ, այնտեղ, որտեղ ամեն ինչ պետք է ստերիլ լինի։ Մենք տեսանք, որ THQ Taunsa-ում բուժվող երեխաների մեծ մասին ներարկումներ էին անում կանուլայով՝ երակի մեջ տեղադրված խողովակով, ինչը լրացուցիչ վտանգ է ստեղծում վարակման համար։ Աղտոտված դեղը ուղղակիորեն հայտնվում է արյան հոսքում՝ շրջանցելով օրգանիզմի բնական պաշտպանությունը։ Մենք նաև ֆիլմեցինք մի բուժքրոջ, ով սեղանի տակից հանեց օգտագործված ներարկիչ՝ ներսում դեռ հեղուկով, և փոխանցեց գործընկերոջը՝ պատրաստի օգտագործելու մեկ այլ երեխայի վրա։ Երբ ցույց տվեցինք կադրերը Բուզդարին, նա նորից պնդեց, որ դրանք նկարահանվել են իր պաշտոնավարման սկզբից առաջ կամ կեղծ են։ Երբ հարցրինք՝ ի՞նչ կասի տեղի ծնողներին, ովքեր կտեսնեն այս կադրերը, նա պատասխանեց. «Կարող եմ վստահությամբ ասել նրանց՝ բուժում ստանալու համար գնացեք THQ Taunsa»։ Տեղական իշխանությունները հայտարարությամբ նշեցին, որ «չկա հաստատված էպիդեմիոլոգիական ապացույց», որը «վերջնականապես կապում է THQ-ն բռնկման հետ»։ Նրանք ավելացրին, որ ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության և տարածաշրջանային առողջապահության վարչության համատեղ առաքելությունը շեշտել է «անկարգավորված մասնավոր պրակտիկաների» և «չստուգված արյան փոխներարկումների» դերը։ Սակայն BBC Eye-ին արտահոսել է այդ համատեղ առաքելության 2025 թվականի ապրիլյան զեկույցը, որտեղ նշված են մեր հետաքննությանը նմանատիպ բազմաթիվ խնդիրներ THQ Taunsa-ում։ «Հատկապես մտահոգիչ էր վիճակը մանկական շտապ օգնության բաժանմունքում», — ասվում է զեկույցում։ Այդ բաժանմունքներից մեկում էր BBC Eye-ն նկարահանում արել։ «Հիմնական մանկական դեղորայքը բացակայում էր, անվտանգ ներարկման պրակտիկաները տարածված չէին։ Ներերակային հեղուկները վերաօգտագործվում էին, կանուլաները չէին պիտակավորվում, օգտագործված ներերակային համակարգերը կախված էին ստենդների վրա։ Ձեռքերի հիգիենան անտեսվում էր՝ ավազանները խցանված էին, ախտահանիչներ չկային»։ Կարաչիի Ագա Խան համալսարանական հիվանդանոցի մանկական բժշկության պրոֆեսոր դոկտոր Ֆաթիմա Մի
րն ասում է, որ մեր կադրերը ցույց են տալիս Պակիստանում վարակի վերահսկման ուսուցման թույլ կողմերը։ «Մենք պետք է զգուշացնենք մեր ներարկողներին՝ դուք դարձել եք հիվանդություն տարածելու ակտիվ գործիք»։ Մեր հետաքննությունը ցույց է տալիս, որ անվտանգության կանոնների խախտումները մասամբ պայմանավորված են համակարգային խնդիրներով, այդ թվում՝ ներարկումների նկատմամբ կախվածությամբ և մշակութային նախապատվությամբ։ Պակիստանը աշխարհում առաջատարներից է բուժական ներարկումների թվով, որոնցից շատերը բժշկական առումով անհրաժեշտ չեն։ Ծնողները հաճախ ինքնուրույն պահանջում են ներարկումներ երեխաների համար, իսկ բժիշկները հեշտությամբ համաձայնում են, ասում է Միրը։ «Ներարկումների շեմը պետք է շատ բարձր պահել։ Ներարկում տալ միայն կյանքին վտանգող հիվանդությունների դեպքում։ Թեթև և միջին ծանրության հիվանդությունների դեպքում օգտագործել բերանի ընդունման դեղեր»։ Դեղորայքի և պարագաների պակասը նույնպես նպաստում է անվտանգության խախտումներին։ Ներարկումների պահանջը ծանրաբեռնում է ռեսուրսները, որոնք պետական հիվանդանոցներում բաշխվում են քվոտայով՝ գլխավոր բժիշկների վերահսկողությամբ։ «Նրանց տրվում է որոշակի քանակի պարագաներ և ասվում է, որ պետք է բավարարեն ամբողջ ամսվա համար», — ասում է Միրը։ «Հետաքրքիր է՝ տեսնո՞ւմ են, թե որտեղ է վտանգավոր խնայողությունը և որտեղ պետք է ծախսել գումարը»։ Թաքնված նկարահանումների ընթացքում մենք պարզեցինք, որ բաժանմունքներում հաճախ պակասում էին պարագաները, իսկ հեղուկ պարացետամոլի կարիք ունեցող հիվանդներին ասում էին ինքնուրույն բերել։ «Մեզ ստիպում են հաշվետվություն տալ յուրաքանչյուր մանր դեղամիջոցի համար», — ասել էր մի բուժքույր։ THQ Taunsa-ում արձանագրված պրակտիկաները նման են Պակիստանի այլ վայրերում նախկինում տեղի ունեցած բռնկումներին։ 2019 թվականին Սինդհ նահանգի Ռատոդերո քաղաքում հարյուրավոր երեխաներ ՀԻՎ-ով հիվանդացան, որոնց ծնողների մեծ մասը բացասական թեստ էր ցույց տվել։ Տեղի մանկաբույժ դոկտոր Իմրան Արբանին BBC-ին պատմել էր, որ երեխաների պատմություններում հաճախակի էին կլինիկայի այցերն ու բազմաթիվ ներարկումները, «հետևաբար վարակը փոխանցվել է բժշկական միջավայրերից մեկում»։ 2021 թվականին տեղի ՀԻՎ-ով հիվանդ երեխաների թիվը հասել էր 1500-ի, և նույնիսկ հիմա նոր վարակներ են գրանցվում։ Մինչ մենք Թաունսայում նկարահանումներ էինք անում, Կարաչիում ևս մի խումբ դեպքեր էր հայտնաբերվել։ SITE Town տարածքում տեղի պետական հիվանդանոցում՝ Կուլսում Բայ Վալիկա հիվանդանոցում բուժված երեխաները հետագայում ՀԻՎ-ի դրական թեստ էին ստացել։ Նրանցից մեկը երկու տարեկան Միկաշան էր։ Ընտանիքի անդամը պատմել էր, որ հիվանդանոցի անձնակազմը նույն ներարկիչը օգտագործել է մի քանի երեխաների վրա. «Լցրեցին նույն ներարկիչը, տվեցին մի երեխային, հետո նորից լցրեցին և տվեցին մյուսին»։ Հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկ դոկտոր Մումթազ Շեյխը հարցազրույցում ասել էր, որ «որակավորված բժիշկները երբեք ներարկիչ չեն վերաօգտագործի», ուստի «կառավարական հիվանդանոցներում նման բան չի կարող տեղի ունենալ»։ Սակայն դաշնային առողջապահության նախարարը հրապարակայնորեն հաստատել է, որ 84 դեպքից բաղկացած բռնկումը հրահրվել է աղտոտված ներարկիչների վերաօգտագործմամբ հենց այդ հիվանդանոցում։ Երբ մեր հետաքննության արդյունքները ներկայացրինք ազգային կառավարությանը, խոսնակը հայտարարեց, որ իշխանությունները «անմիջապես գործել են իրենց լիազորությունների շրջանակում՝ հետաքննելու և վարակի կանխարգելման միջոցներ իրականացնելու համար», և 2025 թվականի մարտին առողջապահական հաստատություններին ուղարկվել են համապատասխան հրահանգներ։ Թաունսայում Ասմայի ընտանիքը պատմում է, որ աղջիկը կորցնում է քաշը և այժմ ամբողջ կյանքում ստիպված է լինելու բուժում ստանալ այն վիրուսից, որին երբեք չպետք է ենթարկվեր։ ՀԻՎ-ի հետ կապված խարանման պատճառով հարևանները հաճախ չեն թողնում, որ իրենց երեխաները խաղան Ասմայի հետ։ Այսպիսով աղջիկը ոչ միայն հիվանդ է, այլև մեկուսացված։ Նա մորը հարցնում է. «Ի՞նչ է ինձ հետ»։ Եղբայրի գերեզմանի մոտ կանգնած՝ Ասման ասում է, որ կարոտում է նրան։ «Հիմա նա Աստծո մոտ է»։ BBC Eye-ին նա պատմում է, որ լավ է սովորում դպրոցում։ «Երբ մեծանամ, — ասում է նա, — ուզում եմ բժիշկ դառնալ»։
Թարգմանվել է ԱԲ-ի միջոցով։
